Knie-Arthrose

Arthrose des Kniegelenks, auch Gonarthrose genannt, kann die Lebensqualität einer Person erheblich beeinträchtigen. Während der Entwicklung der Krankheit kommt es zu einem allmählichen Verlust des hyalinen Knorpels im Gelenk. Nach und nach verliert der Knorpel an Dichte und Höhe. Sein razvlecheniye und Gewichtsverlust wird bemerkt, und im Laufe der Zeit verschwindet es vollständig. Folglich befindet sich kein weiches Schutzpolster auf dem Knochen, und dies führt zu einer erhöhten Belastung der Endplatte der innervierten Gelenkfläche des Knochens. Infolge dieser Belastung entwickeln sich schmerzhafte Empfindungen. Der Code für Arthrose des Kniegelenks nach ICD-10 lautet M17.

Das Kniegelenk ist häufig betroffen, da das Knie erheblich mit Gehen, körperlicher Anstrengung und Laufen belastet ist. In diesem Fall können unangenehme Bewegungen zu Weichteilverletzungen im Knie und zu Arthrose führen. Deshalb ist Gonarthrose eine der Hauptursachen für Behinderungen. Laut Statistik sind ungefähr 20% der Weltbevölkerung in unterschiedlichem Maße von dieser Krankheit betroffen.

Warum sich Arthrose entwickelt, wie die Entstehung dieser Krankheit verhindert werden kann, welcher Arzt die Arthrose des Kniegelenks behandelt und welche Behandlungsmethoden der Arzt nach der Diagnose empfehlen kann, wird hier diskutiertArtikel.

Pathogenese

Die Krankheit entwickelt sich im Zusammenhang mit einer Nichtübereinstimmung zwischen der Belastung des Gelenks und seiner Fähigkeit, es zu tragen. In diesem Fall können die Eigenschaften des Knorpels durch Genetik oder Veränderung aufgrund des Einflusses erworbener exogener und endogener Faktoren bestimmt werden. Die Entwicklung und das Fortschreiten der Gonarthrose kann mit dem Alter vor dem Hintergrund der Fettleibigkeit aufgrund von Dysplasie des Femur-Patellar-Gelenks oder Veränderungen der Achse der unteren Extremität, Störungen der Biomechanik des Gelenks, Schäden auftretenzu den Menisken und Bändern.

Die Grundlage der Pathogenese ist das Überwiegen von katabolen gegenüber anabolen Prozessen, das in knorpeligen und subchondralen Knochen, Menisken und Synovien beobachtet wird. Infolgedessen treten strukturelle Veränderungen auf und die biologischen Eigenschaften des Knorpels gehen verloren. Darüber hinaus erstreckt sich der pathologische Prozess auf die Muskeln und Bänder.

Die Basis des Gelenkknorpels ist die Matrix aus Bindegewebe und Chondrozyten. Die Bindegewebsmatrix enthält Kollagen- und Aggrecanmoleküle vom Typ II. Die stoßdämpfenden Eigenschaften des Knorpels werden genau durch die Bindegewebsmatrix bereitgestellt.

Der Entzündungsprozess bei Arthrose ist nicht so intensiv wie bei Arthritis. Entzündungsfördernde Mediatoren sind jedoch auch bei Arthrose vorhanden.

Klassifizierung

Je nach Ursprung der Knie-Arthrose werden folgende Typen unterschieden:

• Primär (idiopathisch): entwickelt sich ohne Einfluss externer Ursachen.
• Sekundär: Bestimmte Faktoren führen zur Entwicklung der Krankheit. Am häufigsten sind sie mit Verletzungen, Frakturen, chirurgischen Eingriffen am Gelenk und entzündlichen Faktoren verbunden - akuter und chronischer Arthritis.

Die folgenden Grade der Knie-Arthrose werden ebenfalls bestimmt:

• Arthrose ersten Grades: Sie wird im Zeitraum vom Auftreten der ersten Anzeichen der Krankheit bis zur Entwicklung von auf Röntgenstrahlen sichtbaren Knochendeformitäten oder während der Untersuchung bestimmt. Während dieser Zeit treten während der Bewegung Schmerzen unterschiedlicher Intensität auf.
• In Grad 2werden unangenehme Empfindungen bereits bei geringster Anstrengung beobachtet. Beim Gehen und Hocken zieht sich das Knie zusammen, die Beweglichkeit des Gelenks nimmt ab. Das Bild zeigt das Wachstum von Knochengewebe entlang der Gelenkkanten sowie die Verengung des Gelenkraums. Bei äußerer Untersuchung kann festgestellt werden, dass das Knie größer wird.
• In Grad 3befindet sich praktisch kein Knorpelgewebe im Gelenk. Wenn die Krankheit fortschreitet, können die Knochen zusammenwachsen, was zu einer völligen Unbeweglichkeit des Beins führt. Der Schlaf ist gestört, es wird unmöglich, sich ohne Stock oder Krücke zu bewegen.

Die folgenden Arten dieser Krankheit werden ebenfalls unterschieden:

• Patellofemorale Arthrose des Knies- Ein Zustand, bei dem degenerative Veränderungen auf der Rückseite der Patella, dh der Patella, auftreten. Bei dieser Form der Krankheit werden die Schmerzen hauptsächlich beim Abstieg von einer Leiter oder einem Berg verändert. Patellofemorale Arthrose kann sich bei Läufern entwickeln. Die Krankheit wird häufig bei jungen Menschen diagnostiziert.
• Posttraumatische Arthrose des Kniegelenks: Folge der Verletzung. Die posttraumatische Art der Krankheit tritt möglicherweise zunächst nicht auf. Später verliert eine Person die gesamte motorische Aktivität des Gelenks.

Ursachen für Arthrose des Kniegelenks

Derzeit wird daran gearbeitet, die Gründe zu untersuchen, die zur Entwicklung dieser Pathologie geführt haben.

Derzeit sind die Ursachen der Knie-Arthrose mit dem Einfluss der folgenden Faktoren verbunden:

• Alter: Ab einem bestimmten Alter beginnen bei einer Person degenerative Veränderungen im Gewebe, und die Fähigkeit des Knorpelgewebes zur Regeneration nimmt ab.
• Arthritis: Im Laufe der Zeit kann Arthritis zur Entwicklung von Arthrose führen.
• Frühere Verletzungen und Überlastungen: Zusätzlich zu den erlittenen Verletzungen kann die Entwicklung der Krankheit dazu führen, dass Sie häufig knien, hocken und Gewichte heben müssen.
• Fettleibigkeit und Übergewicht: Aufgrund des übermäßigen Körpergewichts werden die Gelenke der Beine stärker belastet. Zusätzlich gelangen Substanzen, die das Gelenk schädigen, aus dem pathologischen Fettgewebe in den Blutkreislauf und dann in das Gelenk.
• Vererbung: In einigen Fällen wird die Entwicklung der Krankheit durch ein defektes Gen bestimmt, das für das Wachstum von Knorpelgewebe verantwortlich ist. Infolgedessen kann dieser Stoff eine geringe Beständigkeit gegen Beschädigung aufweisen. Wenn nahe Verwandte Arthrose hatten, erhöht dies die Wahrscheinlichkeit.
• Krankheiten, die zu Stoffwechselstörungen führen - das Risiko dieser Pathologie steigt mit Atherosklerose, Diabetes mellitus.
• Hormonelle Störungen: Frauen werden nach 55 Jahren häufiger krank.
• Sport: Menschen, die bestimmte Sportarten ausüben, entwickeln mit größerer Wahrscheinlichkeit diese Krankheit. Dies ist typisch für Läufer sowie Fußball-, Tennis- und Basketballspieler.

Symptome einer Knie-Arthrose

In der Regel nehmen die Symptome der Arthrose des Kniegelenks langsam zu, da der Entwicklungsprozess Jahre dauert. Wenn mehrere Gelenke betroffen sind, entwickeln sich Symptome einer Polyarthrose.

Die Manifestationen der Krankheit hängen von ihrer Schwere, ihrem Alter und anderen Faktoren ab.

Die Hauptsymptome der Knie-Arthrose sind jedoch die folgenden:

• Schmerzen im Kniegelenk, verstärkt durch Aktivität. In der Ruhe tut das Knie weniger weh.
• Schwellung im Kniebereich.
• Wärmegefühl im Gelenk.
• Unangenehme Steifheitsgefühle im Gelenk, die auftreten, nachdem sich eine Person lange Zeit in einer statischen Position befunden hat.
• Verringerte Bewegungsfreiheit des Kniegelenks, was es einer Person erschwert, von einem Stuhl aufzustehen, Treppen hinunterzugehen oder aus einem Auto auszusteigen.
• Knacken und Knacken im Knie, am häufigsten bei plötzlichen Gelenkbewegungen.
• Es wird angenommen, dass Änderungen des Wetters den Grad der Schmerzen und Beschwerden beeinflussen.

Analyse und Diagnose

Um festzustellen, ob die Krankheit geheilt werden kann, muss die Diagnose zunächst bestätigt werden. Während der Diagnose untersucht und interviewt der Arzt den Patienten. Die informativste Studie in diesem Fall ist jedoch eine Knie-Röntgenaufnahme.

Um die Diagnose zu klären, ist es außerdem ratsam, sich einem Ultraschall zu unterziehen, bei dem Sie Arthritis ausschließen und auch die Höhe des Gelenkknorpels messen können.

Legen Sie bei Bedarf zusätzliche Prüfungen fest.

Behandlung von Knie-Arthrose

Damit die Behandlung dieser Krankheit so effektiv wie möglich ist, muss zunächst die Diagnose bestätigt und das richtige komplexe Therapieschema ausgewählt werden. Die Behandlung der Arthrose des Kniegelenks zu Hause ist möglich, wenn der Patient alle Empfehlungen eines Spezialisten sorgfältig befolgt und sowohl Medikamente als auch zusätzliche Behandlungsmethoden praktiziert. Nur in diesem Fall kann eine Heimtherapie wirksam sein.

Die medikamentöse Behandlung und andere Behandlungsmethoden für diese Krankheit werden je nach Grad der Schädigung angewendet. Am einfachsten ist die Behandlung der Arthrose des Kniegelenks ersten Grades. Bei einer Erkrankung ersten Grades wird ein komplexes Therapieschema angewendet, mit dem Sie in kürzester Zeit eine Wirkung erzielen können. Wenn bei einer Person Arthrose ersten Grades diagnostiziert wird, muss die Krankheit daher sofort behandelt werden.

Bei der Behandlung der Arthrose des Kniegelenks zweiten Grades trifft der Arzt eine Entscheidung auf der Grundlage des Zustands des Patienten. Da in diesem Stadium Veränderungen im Knorpelgewebe beginnen, sollte die Behandlung sofort erfolgen.

Die Möglichkeit der Heilung von Knie-Arthrose 3. Grades hängt von vielen Faktoren ab. In Grad 3 wird der Knorpel dünner, so dass die Behandlung in diesem Stadium länger und weniger effektiv ist.

Medikamente

Die medizinische Behandlung der Knie-Arthrose zielt darauf ab, eine analgetische und entzündungshemmende Wirkung zu erzielen. Es ist auch wichtig, die Schwere der Knorpelzerstörung zu verringern.

Zu diesem Zweck werden folgende Medikamente verwendet:

• Nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente - Tabletten und lokale Heilmittel werden verwendet - Salben, Gele. Die effizienteste lokale und systemische Anwendung dieser Mittel.
• Chondroprotektoren für Arthrose des Kniegelenks: Chondroprotektoren aus der Gruppe der Glykosaminoglykane (Hyaluronsäure), Chondroitinsulfate und andere werden verwendet. Solche Medikamente gegen Arthrose des Kniegelenks werden im Rahmen einer umfassenden Behandlung verschrieben. Der Preis für Chondroprotektoren hängt vom Medikament ab und variiert erheblich.
• Bei schweren Krankheiten enthalten Medikamente Steroide. Injektionen für Arthrose des Kniegelenks können intramuskulär verabreicht werden, ebenso wie externe Mittel mit Steroiden verwendet werden können.
• Externe Wirkstoffe mit Hautreizungen. In der Beschreibung der Volksheilmittel finden Sie auch nervige Kompressen.
• Während der Behandlung kann der Arzt Injektionen in das Knie verschreiben. Bei Arthrose können verschiedene Medikamente zur Injektion in das Kniegelenk eingesetzt werden. Insbesondere werden Kortikosteroide injiziert, um schwere Entzündungen zu lindern. Bewertungen von Injektionen zeigen, dass Steroide auf diese Weise am schnellsten und effektivsten wirken. Der Knieblock kann nicht nur mit Glukokortikosteroiden, sondern auch mit Anästhetika durchgeführt werden. Überprüfungen der Blockade zeigen, dass diese Methode selbst starke Schmerzen wirksam lindert. Während der Behandlung mit Chondroprotectants kann auch eine Injektion in das Knie erfolgen. Verbessert die Stoffwechselprozesse, aktiviert die Kollagenproduktion. Um den Effekt zu erzielen, müssen Sie jedoch mindestens fünf Injektionen durchführen. Darüber hinaus wird Hyaluronsäure intraartikulär injiziert, was die Qualität der intraartikulären Flüssigkeit verbessert und einen wirksamen Schutz des Knorpelgewebes bietet. Vitamine können auch intraartikulär verabreicht werden.
• Plasmolifting-Methode: Ihre Essenz besteht in der Einführung von Blutplasma, das reich an Blutplättchen ist, in das betroffene Knie.
• Medizinische Galle gegen Arthrose des Kniegelenks - wird für Kompressen verwendet. Es sollte beachtet werden, dass medizinische Galle nur dann ein wirksames Mittel sein kann, wenn ein Arzt ihre Verwendung nach einem bestimmten Schema verschreibt. Daher ist die Option "Wir behandeln zu Hause" ohne Rücksprache mit einem Arzt in diesem Fall nicht akzeptabel.

Prozeduren und Operationen

Bei Arthrose und Polyarthrose werden auch nicht-pharmakologische Behandlungsmethoden angewendet, deren Anwendung nicht weniger wirksam ist.

Physiotherapie. Es werden verschiedene Techniken verwendet, einschließlich Stoßwellentherapieverfahren, Myostimulation, Phonophorese, Ozontherapie, Kinesitherapie und anderen. Physiotherapie kann Schmerzen lindern, Entzündungen lindern. Jede von einem Arzt verschriebene Physiotherapie sollte genau in dem vom Arzt empfohlenen Komplex durchgeführt werden.

Lasertherapie: erzeugt abschwellende, analgetische und entzündungshemmende Wirkungen.

Ozontherapie: lindert Schmerzen und wirkt entzündungshemmend, wodurch die Menge der verwendeten Hormone reduziert wird.

Kniestützen bei Arthrose des Kniegelenks: Die Verwendung dieser Geräte verringert die Schmerzintensität. Außerdem schützt Sie das Knieschoner vor Instabilität. Um den gewünschten Effekt zu erzielen, müssen Sie jedoch die richtigen Knieschützer oder eine Kniestütze auswählen. Es gibt viele allgemeine Tipps zur Auswahl von Kniestützen bei Knie-Arthrose. Darüber hinaus werden viele verschiedene Modelle solcher Knieorthesen mit Bewegungseinschränkungen, Verstärkern und dergleichen angeboten. Dennoch ist es für diejenigen, die Knieorthesen gegen Arthrose kaufen möchten, ratsam, nicht den Meinungen der Benutzer zu vertrauen, sondern den Empfehlungen des Arztes. Der Preis einer orthopädischen Knieorthese hängt von verschiedenen Eigenschaften ab: Material, Qualität. Kniestützen sind besonders relevant, wenn der Patient eine posttraumatische Arthrose entwickelt. Aber patellofemorale Arthrose sowie andere Arten der Krankheit können mit dieser Methode behandelt werden.

Therapeutische Gymnastik bei Arthrose des Kniesist eine wirksame Methode, mit der Sie den Zustand verbessern und eine Operation verhindern können, vorausgesetzt, die Person führt eine regelmäßige und anhaltende Bewegungstherapie bei Arthrose durchdes Kniegelenks. Physiotherapieübungen stärken die Beinmuskulatur und stoppen die Entwicklung des pathologischen Prozesses. Eine Reihe von Übungen zur Arthrose des Kniegelenks sollte jedoch in einer bestimmten Reihenfolge durchgeführt werden, und diese Gymnastik wird individuell ausgewählt. Daher ist es am besten, wenn die Grundlage des Unterrichts kein Gymnastikvideo ist, sondern eine Reihe von Übungen, die von einem Arzt entwickelt wurden. In diesem Fall ist nicht nur die Belastung wichtig, sondern eine vollständige Bewegungstherapie.

Mit einer ähnlichen Pathologie können verschiedene Arten von Bewegungstherapie praktiziert werden.

Spezialgymnastik.Diese Übungen werden sowohl während der Behandlung als auch für Personen über 40 zur Vorbeugung empfohlen. Knieübungen sollten jeden Tag durchgeführt werden. Ähnliche Übungen eignen sich auch für ältere Menschen, da sie gemächlich durchgeführt werden können.

Massage und manuelle Therapie: Geeignet für Patienten mit eingeschränkter Mobilität, kann mit Bewegungstherapie kombiniert werden. In Ermangelung der Möglichkeit, einen Masseur zu besuchen, kann eine Selbstmassage gemäß dem vom Spezialisten demonstrierten Schema durchgeführt werden.

Als zusätzliche Methoden zur Verbesserung des Zustands des Patienten und zur aktiven Rehabilitation können Yoga, Akupunktur, Gelenkstraktion und spezielle Übungen an Simulatoren (stationäres Fahrrad und andere) praktiziert werden.

Wenn sich konservative Methoden als unwirksam erweisen, wird eine chirurgische Behandlung durchgeführt.

Die folgenden Techniken können verwendet werden:

• Punktion: Wenn Sie überschüssige Flüssigkeit im Gelenk entfernen, können Entzündungssymptome reduziert und die Mobilität wiederhergestellt werden.
• Arthroskopie: Kann endoskopisch durchgeführt werden. Mit dieser Technik werden die Gelenkoberflächen von Fragmenten zerstörten Knorpelgewebes gereinigt.
• Periartikuläre Osteotomie: Während einer solchen Operation wird einer der Knochen, aus denen das Kniegelenk besteht, geschnitten und in einem anderen Winkel wieder fixiert. Infolgedessen nimmt die Schwere der Schmerzen ab und die Beweglichkeit des Knies nimmt zu. Die Intervention ist im ersten und zweiten Grad der Krankheit wirksam.
• Endoprothese: Ersatz des Kniegelenks durch eine spezielle biokompatible Konstruktion. Es ist eine sehr komplexe Intervention, die mit dem dritten Grad der Krankheit durchgeführt wird.

Behandlung von Arthrose des Kniegelenks mit Hausmitteln

Zahlreiche Überprüfungen der Behandlung von Volksheilmitteln gegen diese Krankheit bestätigen, dass solche Methoden als Hilfsmittel verwendet werden können, um den Zustand des Patienten zu lindern. Solche Methoden sollten jedoch die Hauptbehandlung nicht ersetzen. Hausmittel werden zum Reiben, Kompressen, Baden, Verschlucken verwendet. Jedes thematische Forum enthält viele Ratschläge zu diesem Thema.

• Mit Knoblauch einreiben. Mehrere Knoblauchzehen sollten geschält und gehackt werden. Mischen Sie den entstandenen Brei mit 200 ml Pflanzenöl und bestehen Sie eine Woche lang an einem dunklen Ort. Über Nacht mit einem Film und einem warmen Tuch auf das Knie auftragen.
• Senfmahlung. Um das Mittel zuzubereiten, nehmen Sie 50 g Kampfer- und Senfpulver, 500 ml Wodka, das Protein aus einem Ei. Sie werden alle gemischt und eine Woche lang in einem Glas an einem dunklen Ort aufbewahrt. Als nächstes sollte das Produkt dreimal täglich auf das Knie gerieben werden.
• Elecampane Grind. Gießen Sie 50 g Heleniumwurzel mit 125 ml Wodka und bestehen Sie zwei Wochen lang darauf. Zweimal täglich einreiben.
• Klettenkomprimierungen. Klette ist ein beliebtes Volksheilmittel zur Behandlung von Arthrose. Mehrere Klettenblätter sollten mit der Daunenseite nach unten gefaltet und mit Pflanzenöl gefettet werden. Befestigen Sie sie am Knie und bedecken Sie sie mit Zellophan und einem warmen Tuch. Klettenblätter können auch mit Wodka gefettet werden. Die Kompresse wird nachts angewendet. Ebenso wird die Behandlung mit Meerrettichblättern durchgeführt.
• Kohlblatt. Es wird auch nachts auf die schmerzende Stelle angewendet. Pre-it wird mit Honig, Köln oder Wodka bestrichen.
• Honigkompresse. Es ist notwendig, gleiche Teile von Honig, Ammoniak (10%), Glycerin und medizinischer Galle zu mischen und einige Tropfen Jod hinzuzufügen. Lassen Sie das vorgemischte Produkt 10 Tage an einem dunklen Ort. Vor dem Auftragen der Kompresse aufwärmen.
• Zwiebelsud. Es wird intern genommen. Um die Brühe zuzubereiten, müssen Sie zwei große Zwiebeln nehmen, sie schneiden und 1 Liter Wasser einschenken. Kochen, bis die Zwiebeln weich sind. Nehmen Sie dreimal täglich eine 100-ml-Abkochung.
• Selleriesaft. Mahlen Sie die Selleriestangen in einem Mixer und drücken Sie den Saft aus. Trinken Sie dreimal täglich 100 ml Saft.
• Gelatine. Bei Arthrose wird empfohlen, Lebensmittel zu konsumieren, die Gelatine enthalten. Es wird empfohlen, Gelatine, Gelatine und andere Gerichte mit Gelatine in das Menü aufzunehmen.
• Bad mit Tannennadeln. Gießen Sie kochendes Wasser über 1 kg Tannennadeln und lassen Sie es einige Stunden ziehen. In ein warmes Bad geben, in dem Sie auch 0, 5 kg Salz auflösen können. Nehmen Sie ein Bad für 20-30 Minuten.

Prävention

Um die Entwicklung einer Arthrose des Kniegelenks zu verhindern, sollten die folgenden vorbeugenden Maßnahmen beachtet werden:

• Essen Sie gut und führen Sie eine Vielzahl von Lebensmitteln, die Vitamine und Mineralien enthalten, in Ihre Ernährung ein.
• Vermeiden Sie übermäßige Belastungen des Kniegelenks und schützen Sie es vor Verletzungen.
• Stoppen Sie schlechte Gewohnheiten.
• Behalten Sie das Gewicht im Auge und verhindern Sie Fettleibigkeit.
• Behandeln Sie alle Krankheiten rechtzeitig und führen Sie vorbeugende Untersuchungen durch.
• Spielen Sie Sport und bevorzugen Sie leichte körperliche Aktivität.
• Tragen Sie hochwertige Schuhe, die so bequem wie möglich sind.
• Stellen Sie sicher, dass Sie die richtige Haltung haben.

Diät bei Arthrose der Kniegelenke

• Wirksamkeit: Heilwirkung
• Bedingungen: permanent

Die Ernährung ist während der Behandlung und Rehabilitation sehr wichtig. Zuallererst muss das Essen gesund und leicht sein; Es ist wichtig, eine übermäßige Gewichtszunahme zu verhindern, die den Zustand verschlimmern und zu akuter Arthrose führen kann. Der akute Krankheitsverlauf erfordert jedoch nicht nur eine Behandlung, sondern auch einen Gewichtsverlust.

Es ist auch wichtig, Lebensmittel in die Ernährung aufzunehmen, die wichtige Bestandteile für Knorpelgewebe enthalten:

• Vögel, Kaninchen.
• Seefisch.
• Sojaprodukte.
• Eier.
• Grün, Zucchini, Karotten, Kürbis.
• Walnüsse.
• Früchte, Beeren.
• Pflanzenöle.
• Geschirr mit Gelatine.

Gleichzeitig müssen Sie den Verbrauch solcher Produkte begrenzen:

• Bohnen, Sauerampfer, Spinat, Tomaten.
• Mehlplatten.
• Tierisches Fett.
• Gewürze, Essig.
• Alkohol.
• Rotes Fleisch

Sie sollten häufig in kleinen Portionen essen. Sie sollten auch ungefähr 2 Liter Flüssigkeit pro Tag trinken.

Folgen und Komplikationen

Wenn die Behandlung nicht sofort durchgeführt wird, kann Arthrose zu folgenden Komplikationen führen:

• Entzündungsprozess des periartikulären Gewebes.
• Einschränkung der Beweglichkeit der Gelenke.
• Ändern der Form der Gelenke.
• Degeneration des Hüftgelenks.

Solche Komplikationen können zur Entwicklung von Behinderungen und irreversiblen Veränderungen führen.

Prognose

Es ist wichtig, die Krankheit rechtzeitig zu behandeln. Die günstigste Prognose ist, wenn Sie die Behandlung in 1 oder 2 Stadien der Krankheit beginnen.